Как стало сегодня известно широкой публике из открытых информационных источников, Минэкономразвития предлагает разрешить отдельным медицинским учреждениям ставить пациентам диагноз без обязательной очной консультации.

В рамках экспериментального правового режима (ЭПР) в сфере цифровых инноваций по применению телемедицинских технологий российские врачи смогут полноценно оказывать дистанционные медицинские услуги, включая постановку диагноза без обязательной очной консультации. Такое послабление дает проект постановления правительства, который подготовило Минэкономразвития.

В ближайшее время проект будет представлен на общественное обсуждение.
ЭПР в телемедицине даст возможность врачу поставить диагноз, назначить или скорректировать ранее назначенное лечение. Сейчас без очного приема, согласно приказу Минздрава от 30.11.2017. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий», это запрещено.
В сообщениях отдельно акцентируется внимание на том, что телемедицинские услуги не могут быть оказаны для предрейсовых и периодических медицинских осмотров работников, которые проводятся для выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.
Вместе с тем то, что предрейсовые и предсменные медицинские осмотры не регулируются нормами о телемедицине, неоднократно заявлялось юристами нашей компании.
В отличие от норм о телемедицине предрейсовый (и аналогичные ему) медосмотры:

1.) проводятся медицинским работником (п. 13 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ), а не лечащим врачом (п. 15 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ);
2.) проводятся в отношении лиц в целях их допуска к трудовой функции, эти лица не являются пациентами (п. 9 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ);
3.) обследуемому контингенту не оказывается медицинская помощь, а выявляются признаки состояний, препятствующих осуществлению трудовой функции.

Это минимальный перечень различий в правовых нормах, регулирующих одну и другую сферу деятельности. С более подробным перечнем Вы можете ознакомиться в нашем обзоре законодательства «Телемедицина vs ПРМО».

В настоящее время проходит стадию общественного обсуждения законопроект, предложенный Минздравом, который дополняет действующую статью 213 Трудового кодекса РФ в части проведения обязательных медицинских осмотров с использованием технических средств, в том числе автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния здоровья работников. При этом один раз в 6 (шесть) месяцев в отношении работника, проходящего осмотр с применением телемедицинских технологий должно осуществляться регулярное проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств https://regulation.gov.ru/projects#npa=97209.

Ещё один проект закона, предложенный Минздравом, который проходит стадию общественного обсуждения предполагает внесение изменений в закон "Об основах охраны здоровья граждан" и допускает дистанционный контроль состояния здоровья работников при проведении медицинских осмотров https://regulation.gov.ru/projects#npa=106925.
Серьезным шагом для развития технологий в сфере автоматизации предрейсовых и предсменных медицинских осмотров, регулируемых Приказом Минздрава РФ от 15.12.2014. № 835н, стал Федеральный закон от 28.06.2021. № 222-ФЗ «О государственном регулировании в области добычи и использовании угля, об особенностях социальной защиты работников организаций угольной промышленности».

Названным отраслевым законом напрямую разрешено проведение предсменных медицинских осмотров, внутрисменных медицинских осмотров (при необходимости) и послесменных медицинских осмотров (при необходимости) с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья. В отношении таких работников при установлении порядка проведения предсменных, внутрисменных и послесменных медицинских осмотров с использованием технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов проводятся не менее двух раз в год.